大家好,我是二院神经外科的王清医生。常听人说道,皮肤科医生是公认的美容大师,她们能够使患者笑靥如花。但就在最近,我接诊的一位老阿姨,让我有了回奇妙万分的“美容师”经历。在我的诊治下,这位老阿姨重新找回
女性在哺乳过程中会为孩子提供源源不断的乳汁,可是你有听说过男人也会分泌乳汁吗? 年仅20多岁的李先生,乳房突然莫名肿胀,轻轻一挤竟然流出了“乳汁”,结婚两年多一直没有要上孩子,这个难以启齿的烦恼,困扰了李先生好久。他惊恐不安,担心自己是不是患上了什么不好的疾病。为了弄清这“乳汁”的来源,他四处求医但一直未果,随之而来的还有视力下降……辗转四处,最终来到无锡市第二人民医院神经外科。由于促使乳汁分泌的激素来自脑垂体,一旦出现溢乳,很可能是垂体出问题,所以王清主任给李先生检查了激素水平。经过检查,李先生的泌乳素高达三百多,而正常人则是在二三十左右,雌性激素比常人也高很多。在为李先生做核磁共振脑垂体扫描时,果不其然,医生发现了一个1厘米左右的垂体瘤……无锡市第二人民医院神经外科王清主任解释:许多女性垂体腺瘤患者会出现月经延迟、月经减少、不孕不育的症状,而男性则有性欲减低和性功能障碍、泌乳等表现。很多人会产生疑问,为什么垂体瘤生长于人体最高司令部脑部,问题却在身体上?它是如何“声东击西”的呢?要了解其中缘由,我们首先要了解脑垂体的作用。 人体主要的内分泌腺有下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰腺。这些内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管,再经腺体静脉进入人体循环。脑垂体可能是体内最小的内分泌腺,体积如黄豆大,重量仅为0.6克。虽然个小,但脑垂体的作用很大,被誉为“内分泌之王”,管辖全身的内分泌器官。腺垂体在下丘脑调控下,能够分泌重要的垂体产物。垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%~12%,其中,泌乳素型垂体瘤,人群的发病率为3/10万。泌乳素型垂体瘤不仅见于女性,也见于男性(约占15%)。女性者可表现为“闭经-溢乳-不孕”,男性患腺瘤高泌乳素血症时,可致睾酮生成及代谢障碍,血睾酮激素降低,精子数量减少、活力降低、形态异常。临床表现为阳痿、性欲下降、不育、乳房女性化,甚至乳头溢乳,更有甚者发生乳腺癌。如果压迫视神经,可引起外周视野逐渐缩小甚至失明。所以,王清主任提醒大家:若怀疑脑垂体有问题,可前往神经外科抽血检查体内性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴激素水平,同时行头颅磁共振检查。当男同胞出现阳痿、不孕不育等症状的时候如果没有明确病因,或者久治不愈,一定不要忽视脑垂体瘤的可能,最好能做个磁共振排除一下。如果发现是脑垂体瘤,一定要及时开展治疗。治疗垂体瘤法宝治疗垂体瘤有三大法宝:药物、放疗及手术。谢主任介绍到,对于泌乳素腺瘤药物治疗是首选,但是部分患者无法耐受药物的副作用,还有一些病人药物治疗效果不好,这时就应该考虑手术治疗,对于其它类型垂体瘤,手术依然是首先治疗。经过再三斟酌商量,并了解到目前二院神经外科的垂体瘤手术不需要剃头,不用大刀阔斧地开颅,只要将外径为筷子粗细的神经内镜通过鼻腔置入脑内,就可以实现将垂体瘤从鼻子中“夹”出来,创伤小,并且神经外科的神经内镜手术技术非常成熟,王清主任及其团队有着非常丰富的内镜下微创手术操作经验,于是决定手术治疗。手术如期进行,术中王清主任及其团队仔细分离肿瘤界面并全切除肿瘤,术后李先生恢复得非常快,并且激素水平已经恢复了正常,之前的泌乳、视力模糊的症状也得到了改善,李先生一家由衷地感到庆幸当初的选择是正确的。最后,需要提醒的是:有许多女性婚后不育,夫妻双方往往会到妇科和男科进行夫妻二人的身体检查,久治不愈才转到神经外科,导致病情被延误。因此,不育不孕、或者女性出现不明原因停经3个月,同时伴有或不伴有泌乳、复视、视力急剧下降、无故头疼等症状,在相应专科查不出明确原因时,应想到可能脑部出了问题,应及时到神经外科和内分泌科就诊,通过抽血和头颅磁共振检查排除垂体瘤可能。